下記フォームサンプルページを元に説明します。 
フォームサンプルページのソースコードをブラウザ上でご確認いただくか、ファイルをダウンロードして内容をご確認ください。
＞フォームサンプルページ
＞フォームサンプルダウンロード

※ソースコード確認方法
対象ページをChromeブラウザで開いて下記操作を行ってください。

windows：Ctrl + U
mac：option + command + U

■目的
商品選択の設問作成、追加

■セット所有時間
１０分

■セットの流れ
サンプルフォームの93～138行目が商品選択部分になります。

①解約休止フォームにおいて、商品選択に関する設問のname属性は「col_4_title」「col_4」の固定で指定
②質問内容のテキストはこちらを編集
③商品画像はこちらに画像パスを設定
④商品名はこちらで設定
⑤商品項目を増やしたい場合は<li>～</li>までを複製し、内容を適宜ご変更ください。